뇌경색 재발, 최초 증상 발생 후 일주일 내 집중

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국내병원 환자 700여명 분석…박리된 혈관 위치보다 모양과 관련

(서울=연합뉴스) 고유선 기자 = 두개경부동맥 박리 환자의 뇌경색 재발은 최초 증상이 나타난 이후 첫 일주일에 집중된다는 연구 결과가 나왔다.

특히 재발 위험은 박리가 생긴 위치보다 박리된 혈관의 모양과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.

분당서울대병원은 16일 이 대학 신경과 배희준 교수 연구팀(제1저자 가톨릭관동대 국제성모병원 신경과 장성화 교수)이 국내 17개 대학병원의 다기관 뇌졸중 코호트(CRCS-K-NIH) 자료를 분석한 결과 이러한 결론을 얻었다고 밝혔다.

두개경부동맥 박리는 뇌로 혈액을 보내는 머리 또는 목 부위의 동맥 안쪽 벽이 찢어지며 혈액이 혈관 벽 사이로 파고드는 질환이다.

혈관 벽 사이에 혈액이 고여 벽이 두꺼워지면 혈관이 좁아지거나 막힐 수 있는데, 이때 뇌로 가는 혈류가 줄어 뇌경색이 나타날 수 있다.

연구팀은 2011∼2021년 급성 뇌경색 또는 '미니 뇌경색'이라 불리는 일과성 허혈발작(TIA)으로 입원한 환자 7만5천903명 가운데, 최초 증상 발생 후 7일 이내에 두개경부동맥 박리를 진단받은 711명에 대해 뇌경색 재발 양상을 1년간 추적 분석했다.

분석 결과 누적 뇌경색 재발률은 최초 증상 발생 첫날 8.7%, 일주일 이내 17.4%로 빠르게 증가했다.

이에 비해 일주일 이후에는 증가 폭이 크지 않았는데 1개월 이내 재발률은 18.4%, 1년 이내는 19.9%로 나타났다.

이는 뇌경색 재발이 초기, 특히 첫 일주일에 집중된다는 것을 보여준다고 연구진은 설명했다.

환자 1천명을 하루 동안 관찰했을 때를 기준으로 환산한 재발 발생률은 첫날 271.2건, 2∼3일째 44.9건에서 4∼7일째 13.8건으로 급격히 감소했고, 일주일 이후에는 0.1건에 불과했다.

재발 위험과 뚜렷한 연관성을 보인 것은 박리된 혈관의 위치보다는 모양이었다.

혈관 벽 사이로 파고든 혈액이 벽을 혈관 안쪽으로 밀면 혈관이 좁아지고, 바깥쪽으로 밀면 혈관이 늘어날 수 있는데, 박리된 혈관이 좁아지기만 한 환자는 좁아진 부분과 늘어난 부분이 함께 확인된 환자보다 1년 내 재발 위험이 1.69배 높았다.

배희준 교수는 "재발이 최초 증상 발생 후 첫 일주일에 집중되는 만큼 환자 상태가 안정돼 보이더라도 이 시기에는 세심한 관찰이 필수적이다"고 전했다.

연구 결과는 국제학술지 '신경학'(Neurology)에 게재됐다.

cindy@yna.co.kr

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