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요양병원 황색포도알균 내성률 84%…의원도 32%로 상승
항생제 처방량 70% 이상 의원급 집중…적정사용 관리 확대 필요
[정연주 제작] 일러스트
(서울=연합뉴스) 고유선 기자 = 요양병원과 동네의원 등 중소 의료기관에서 주요 감염 원인균의 항생제 내성률이 높아지는 것으로 나타났다.
정부가 항생제 내성 문제에 대응해 종합병원을 중심으로 항생제 적정사용 관리 사업을 추진하고 있지만, 전체 항생제 처방량의 70% 이상이 의원급 의료기관에 집중돼 있어 관리 대상을 확대해야 한다는 지적이 나온다.
15일 질병관리청의 2024 국가 항균제 내성균 조사연보를 살펴보면 2024년 1∼12월 임상시험검체분석기관에 의뢰된 검체 중 병원균이 분리된 사례(중소병원 14만5천740건·요양병원 5만8천568건·의원 24만1천937건)를 대상으로 분석한 결과 이같이 나타났다.
세부적으로 보면 폐렴막대균의 경우 요양병원에서 세팔로스포린 계열 항균제인 세포탁심 내성률이 86.6%로 2023년보다 1.4%포인트(p) 높아졌고, 세프타지딤 내성률은 80.8%로 전년과 같았다.
면역력이 떨어진 환자가 잘 감염되는 폐렴막대균은 폐렴과 요로감염 등의 주요 원인균으로, 하부호흡기와 소변 등에서 자주 발견된다.
다제내성균 치료에 쓰이는 광범위 항균제인 카바페넴 계열 이미페넴과 얼타페넴에 대한 폐렴막대균 내성률은 요양병원에서 52.3%, 56.8%, 의원에서 10.4%, 11.3%로 나타났는데, 의원에서 내성률이 2023년(각 6.5%와 9.8%)에 비해 크게 증가했다.
황색포도알균 가운데 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)이 차지하는 비율은 중소병원 51.4%, 요양병원 84.0%, 의원 32.1%로 나타나면서 2023년(49.7%·83.2%·29.2%)과 비교해 모두 높아졌다.
내성률이 높아 보건당국이 지속해서 감시하는 장알균(EFM)의 경우 일반적으로 사용되는 항균제인 암피실린 내성률이 요양병원과 의원에서 각 97.1%, 82.8%로 2023년(97.1%·80.6%)과 비슷하게 높은 수준을 유지했다.
2023년 국내 항생제 사용량(DID·인구 1천명당 하루 항생제 사용량)은 튀르키예에 이어 경제협력개발기구(OECD) 2위다. 주요 감염병 병원체에 대한 항생제 내성률 또한 OECD 국가 가운데 최상위권 수준이다.
이에 정부는 종합병원에서 전담관리팀이 항생제 처방의 적정성을 점검하는 '항생제 적정사용 관리'(ASP) 시범사업을 시작했다. 그러나 항생제 처방의 상당 부분을 차지하는 의원급 의료기관은 사업 대상에 포함되지 않아 관리 체계를 확대하고 일반 국민의 항생제 사용에 대한 인식도 개선해야 한다는 지적이 나온다.
질병청 관계자는 "종합병원급은 감염 관리가 어느 정도 되고 있고 ASP도 시행되고 있지만 ASP는 수년이 지나야 효과를 볼 수 있는 사업"이라며 "올해 발표한 제3차 국가 항생제 내성 관리대책을 통해 항생제 사용 최적화, 내성균 발생 예방, 인식 개선 등을 함께 추진할 것"이라고 전했다.
cindy@yna.co.kr
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