"3세대 스텐트 시 항혈전제 1년 안먹어도 된다…3∼6개월 충분"

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서울대병원, 3세대 스텐트 환자 2천여명 3년간 추적 결과 발표

(서울=연합뉴스) 김잔디 기자 = 심근경색 등 관상동맥질환으로 스텐트 시술을 받은 환자는 혈전을 막기 위해 일정기간 항혈소판제를 먹어야만 한다.

하지만 혈전증 위험을 크게 낮춘 '3세대 약물 용출 스텐트' 시술 환자의 경우 항혈소판제를 3∼6개월만 먹어도 장기적인 효과와 안전성이 충분하다는 사실을 국내 연구진이 입증했다.

서울대병원 김효수·한정규·황도연 교수팀은 3세대 스텐트 시술 환자 2천여명을 장기간 추적해 이 같은 결과를 확인했다고 31일 밝혔다.

스텐트 시술 후에는 혈전 생성을 예방하기 위해 아스피린과 P2Y12 억제제 계열의 항혈소판제를 장기 투여하는 '이중 항혈소판제 요법'이 표준 치료방침이다.

그러나 투여 기간이 길어질수록 위장관 출혈, 뇌출혈 등 출혈 관련 합병증 위험이 커져 언제까지 투여해야 할지에 대한 학계 결론이 명확하지 않았다.

이에 연구팀은 지난 2022년 다기관 임상 연구에 등록된 3세대 스텐트 시술 환자를 이중 항혈소판제 투여 기간에 따라 ▲ 3∼6개월 단기 투약군 1천2명 ▲ 1년 장기 투약군 1천11명으로 나눠 3년 이상 추적했다.

그 결과 단기 투약군의 장기적 효과와 안전성은 장기투약군과 차이가 없었다.

심장 관련 사망이나 심근경색 발생, 혈관 재개통 시술, 스텐트 혈전증 등은 단기 투약군과 장기 투약군이 각각 7.7%와 8.2%로 유사했다. 치료 효과의 유효성, 주요 출혈 발생률로 보는 안전성도 차이가 없었다.

추가로 연구팀은 이중 항혈소판제 장기 투여 효과를 명확히 하고자 시술 후 1년간 안정적인 환자만 따로 추려 분석했다.

이중 항혈소판제를 1년 이상 먹은 환자는 비유지군(12개월 이내 단독 항혈소판제로 전환) 대비 주요 출혈 위험이 4배 이상 높았다. 혈전증 예방 효과는 관찰되지 않았다.

3세대 스텐트 시술 환자에게 12개월 이상 이중항혈소판제를 투여하는 게 오히려 부작용 위험만 높이고, 임상적 이득은 없는 전략이라는 사실을 보여준다고 연구팀은 설명했다.

김효수 교수는 "3세대 스텐트 환자를 3년간 추적 관찰해 단기 이중 항혈소판제 요법의 안전성을 명확히 입증했다"며 "환자의 출혈 위험을 최소화하며 좋은 예후를 유지할 수 있는 치료 전략의 근거가 될 것"이라고 밝혔다.

연구 결과는 국제학술지 란셋의 자매지 'e클리니컬메디신'(eClinicalMedicine) 최근호에 게재됐다.

jandi@yna.co.kr

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